130903 発熱の原因
肝切除後の発熱の原因
3大原因
1: 胸水貯留
肝の脱転・授動操作などによって反応性に淡血性の胸水貯留が起こる。
報告では肝切除の約20％に胸水貯留が起こり、そのうちの90％に37℃以上の発熱が起こる。
2: カテーテル感染
当科ではルーチンに中心静脈カテーテルを留置していないが、留置している場合は常に原因となることを念頭に置く。また末梢カテーテルでも発熱の原因となる場合があり、疑われれば入れ替える。
3: 肝切離面のドレナージ不良
ドレナージできない腹水の貯留が発熱の原因と考えられた場合は、エコーガイドあるいはCTガイド下に穿刺しドレナージする。
その他の原因
参考文献：Fever in the Intensive Care Unit of king hussein medical center
1: 感染性合併症で頻度の高いもの
- 腹腔内膿瘍
- カテーテル感染
- 肺炎
- 尿路感染症
- 創感染
- C. Difficileによる下痢
2: 非感染性合併症で頻度の高いもの
- 術直後(48~72h）の発熱
- 呼吸器合併症：胸水、無気肺
- 輸血後の免疫反応
- 抗生剤などのdrug fever
- 腫瘍熱
3: 感染性合併症で頻度の低いもの
- 前立腺炎
- 副鼻腔炎
- 真菌感染症
- 髄膜炎
- 感染性心内膜炎
4: 非感染性合併症で頻度の低いもの
