130911 胆管細胞癌 CCC: cholangiocellular carcinoma（肝内胆管癌）
胆管細胞癌
- 原発性肝癌の3.6%（HCCについで2番めに多い）
- HCVとの関連あり
- 胆管の慢性炎症との関連もある（肝内結石，PBC，肝吸虫症など）
- PBCの10%前後に発症する
- 肉眼所見で3つに分類①腫瘤形成型②胆管浸潤型③胆管内発育型
- 腫瘤形成型：比較的境界明瞭で，線維成分が豊富な腫瘤．早期相でリング状に造影され，漸増する
- 胆管浸潤型：グリソン内を浸潤し樹枝状の形態をとる．境界不明瞭であり診断に難渋することがある．画像より実際は範囲が広いことが多い．肝内胆管拡張のみが異常所見のことがある．
- 胆管内発育型：胆管内に乳頭状に発育する
近々，肝S4に存在する4cm大のCCCの症例を担当します．
胆管浸潤型で，造影CTでは早期相，門脈相で低吸収域，後期相では周囲との境界がなく同定困難です．
左葉切除の予定ですがマージンを考慮して拡大左葉切除になるかもしれません．
