今もっとも習慣にしたいことは、 早起きすること、です。 しかしこれは自分にとって最も難しいことのひとつ。 特に最近は、朝が全く起きられないのです、 家を出る30分前ということも、いまでは珍しくないのです。 明日は、5:50になんとか頑張って起きます。…

今朝のラパロトレーニングです。ディスポの鉗子を使っていたのですが、今朝、割れてしまいました（汗） 力の入れすぎでしょうか？ 今日は肝臓の解剖の復習です． 外側区域のS2とS3は，ときどきイメージがぱっと思い浮かばないことがあります． その理由とし…

今日も朝からラパロの縫合トレーニングです。 忙しい朝でしたので、それこそ2分くらいでした。 送別会の時期がやってまいりました。 送別会といえば、送る人、送られる人が挨拶をする機会があります。 そこで感じたことについて、今日は書きたいと思います。…

今日はPD：膵頭十二指腸切除の手術でした． 日常臨床の大半が肝臓に携わっていますので， 膵臓に関しては恥ずかしながら，ほとんど経験できておりません． しかし消化器外科医としての自分を考えますと，肝臓だけできるというのは，あるべき姿とは少し違いま…

つたない絵ですが，胃切除の際と同様に，fusion fasciaの前面の粗な剥離層です． 層は胃切除と同様ですが，胃切除では右胃大網静脈を切離するラインで進めるのに対して， PDではさらに深くまで静脈を露出し，Henleい結腸静脈管から上腸間膜静脈（SMV)までを…

腹腔鏡の鍛錬として，（できるだけ）毎日ドライラボで縫合，結紮の練習をするようにしています． 時間はごく短いですが，こういうものは少しずつでも続けることが大切です． ここに記録することで，毎日続けられるモチベーションにしようと考えました． 『習…

右葉の肝切除の際に肝臓の充分な視野を確保するため，右開胸をすることがあります． 当施設では通常あまり開胸は行っていませんが，必要なときのための自分の予習としてまとめました． 肋骨は背側では第12胸椎までありますが，腹側の肋軟骨に結合するのは第1…

今度，S8の肝細胞癌に対して亜区域切除を行いますので，その予習としてポイントをまとめたいと思います． 疾患は肝細胞癌で，肝臓の右葉，前区域のS8に存在する腫瘍です． S8グリソンの根部に近い部分で接しているので，亜区域切除がよい適応になります． こ…