消化器外科専門医のブログ

消化器外科を専門にする中堅医師です.消化器(食道,胃,大腸,肝臟,胆嚢・胆管系,膵臓)のがんや手術を要する急性疾患,緩和医療などの診療を行っています.特に肝臓外科が専門分野です.日々の学びや,自分の成長につながること,頭のなかで考えたことを中心に記しています.

160224 PDの際のfusion fasciaの剥離層

 

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つたない絵ですが,胃切除の際と同様に,fusion fasciaの前面の粗な剥離層です.
 
層は胃切除と同様ですが,胃切除では右胃大網静脈を切離するラインで進めるのに対して,
PDではさらに深くまで静脈を露出し,Henleい結腸静脈管から上腸間膜静脈(SMV)までを露出させ,副右結腸静脈,Henle胃結腸静脈管を切離します.
 
この辺りは胃の手術をやっていただけではわからず,PDをあらためて見てよく理解できました.
ほかの点については,あらためて書く予定です.