160227 肝S2，S3の立体解剖

今朝のラパロトレーニングです。ディスポの鉗子を使っていたのですが、今朝、割れてしまいました（汗）

力の入れすぎでしょうか？

 

 

今日は肝臓の解剖の復習です．

 

外側区域のS2とS3は，ときどきイメージがぱっと思い浮かばないことがあります．

その理由として，ひとつはUmbilical portionが背側から腹側へと立ち上がるという，グリソンの立体的な位置関係があります．

 

背側がS2，腹側がS3となります．

 

 

またS2とS3の境界には，下図のとおり左肝静脈が走行しています．

左肝静脈の走行は，斜めになりますので，なんとなくクリアにイメージしにくいように感じます．

Bayer Operation Techniques Library 肝の外科解剖と基本手術手技より 

正面（腹側）から見ると，左肝静脈にそって斜めに境界のラインが来ます．

この図だけみているとわかりやすいのですが，

いざCTの水平断を見ながらイメージするとなると，いまだに迷うことがあります．

まだまだ画像を見る絶対量が不足しているのだと思います．

はっきりとイメージできるまでは，何度も繰り返して画像を見ること，

そのときに，いまではVINCENTできれいな３D画像がすぐに作れますので，それと何度も見比べることです．

CTの水平断と３Dとがイメージの中でぴったり重なるようになれば，

エコーでも思いのままに脈管を出せるようになるのではないか，と思っています．