171108 胃癌の補助化学療法

最近しばらくの間，肝胆膵の領域の診療に特化して携わっていたので，胃癌の治療から遠ざかっていました．

今の病院では胃癌も大腸癌も数多く診ることになりますので，現在の標準治療を再確認する必要があります．

今は先日，胃癌の手術をした患者さんの病理結果を待っているところです．

幽門狭窄をきたしていた進行癌でしたので，リンパ節転移も陽性になる可能性が高そうです．

幸い術中の洗浄細胞診は陰性でした（CY0)．

術後の補助化学療法をどうするか，胃癌治療ガイドラインから抜粋してまとめます．

胃癌取扱規約では，リンパ節転移の個数でN1（１〜２個）, N2（3〜6個）, N3（7個以上）に分類されます．

T4a（SE）でN2であればStageⅢbとなります．

5年生存率は約30%とかなり厳しいところですね，，，

StageⅡおよびⅢは基本的には，TS-1による1年間の補助化学療法が適応となります．

ちなみに胃癌の5年生存率は

StegeⅠ　　93.4%

StageⅠb　 87.0%

StegeⅡ 　　68.3%    

StageⅢa  　50.1％

StegeⅢb　 30.8%

StatgeⅣ     16.6%

です．

いずれにせよこの患者さんは，補助化学療法の適応になりそうです．

時期を見て病理結果を説明し，前向きに取り組めるようにサポートしていきたいです．