消化器外科専門医のブログ

消化器外科を専門にする中堅医師です．消化器（食道，胃，大腸，肝臟，胆嚢・胆管系，膵臓）のがんや手術を要する急性疾患，緩和医療などの診療を行っています．特に肝臓外科が専門分野です．日々の学びや，自分の成長につながること，頭のなかで考えたことを中心に記しています．

先日，腎機能障害が高度なため，造影剤が使えない転移性肝癌の症例を経験しました．

普段から造影CT，EOB-MRIに完全に慣れているので，単純CTと単純MRIの読影には不慣れです．しかし高齢化がどんどん進んでいる現状では，腎機能障害の方も増えていくでしょうし，肝臓外科の専門家としては，「造影しないと診断できない」と片づけるわけには行きません．

簡単に単純CT，MRIでの，大腸癌からの転移性肝癌の，画像の特徴をまとめました．

・肝実質に比べ低濃度

・石灰化は10〜20％

・消化管の腺癌からの肝転移で見られる．

・化学療法後に出現することもある．

・MRI所見ではT1強調で低信号，T2強調でやや高信号と，一般的な像．