ラパロ大腸切除の勉強会 振り返り 180519

先日，ラパロ大腸切除の勉強会がありました．

 

そこで気づいたポイントを，簡単にアウトプットしておきます．

 

 

・ビデオ審査をされる先生は，まず全体を通して見た印象が大事であって，

『この先生は後輩を育てられるだろうか？』という視点で見ているそうです．

　

そしてその印象からさかのぼって，技術点を振り分けると言っておられました．

 

 

・いい視野ができている = 良い指導をしている，ということ

　視野を作るときは，何度か術者が細かく持ち替えてから，いい場所を持たせる，といった見せ方も必要です．

 

 

・ゆっくりとした鉗子の動きで，最短距離で目的地に到達する訓練をする

　ゆっくり動かしたときにこそ，色んな情報が得られる．

 

 

・弱い脂肪組織ではなく，腹膜や血管を把持すると，出血したりちぎれたりしにくい．

 

 

・組織を直接把持せず，ラパロガーゼで柔らかく手前に引いたり，上に押し上げたりすることで，視野を展開する．

 

 

・外側剥離の際に腸間膜をボロボロにすると，腫瘍学的にも問題がある．

　腸間膜のツルッとした面を大切にし，ていねいにキープする．

 

 

・直腸間膜の切離は，まず前面をピオクタニンでマーキングし，

　次に左側で腸管壁を露出させ『受け』を作っておく．

　その後で右から行うと，連続させるゴールが見える．

 

 

・カメラの出し入れは編集は可能とのことでした．

　ただしあまり好ましくはないので，コメントで「顔が写ったので』などを書いておく．

 

・ドライボックスでは『速さ』だけではなく，ていねいな洗練された動きを追求することも大事．

　ミラーイメージの練習も有効．

 

 

技術の問題もそうですが，意識するべき点など，普段忘れがちなポイントなどに多くの気づきがありました．

 

すぐに実践できることが多いので，来週からの手術で，術者，助手ともに活かしていきたいです．