151124 抗がん剤による吐き気の予防

今日は抗がん剤についてです．

抗癌剤の副作用として，まず思い浮かべることに

『吐き気』や，『実際に吐いてとてもしんどそう』

というのがあるかと思います．

実際によくテレビに出てくるシーンでは，

抗がん剤＝吐いて食べられない

とワンセットになっています．

こんなに吐いている患者に，今どき治療は続けないだろう

と苦笑しながら我々は見ているのですが，

いつまでもこんなシーンが放送されていますから，一般のかたの印象は今もこのようなものであると思います．

では実際のところはどうでしょうか？

確かに，特に初めての抗癌剤治療の時に，

吐き気や嘔吐が強く出てしまうことがあります．

しかし原則的に『吐き気止め』を予防的に投与しますので，

そのようなことは多くありません．

下の図のように，抗がん剤によって起こる吐き気や嘔吐が

どのような仕組みで起こるのかは，

かなりのところまでわかってきました．

引用　制吐薬　適正使用ガイドライン　2010年5月

仕組みがわかると，対応ができるもので，

それぞれの吐き気の原因に対して，様々な吐き気止めが出ています．

また同様に，どの抗がん剤をどのように，どの程度使えば

どれくらいの吐き気が出るかも，これまでのデータや経験の蓄積で

わかってきています．

ですので，どの癌に対して，どの抗がん剤による治療をするかによって，

あらかじめ『どの吐き気止め』を使うかも，実は決まってきているのです．

それが上記の図も引用した，

制吐薬　適正使用ガイドライン　2010年5月

です．

これまではそれぞれの医師が

経験と感覚で行うことが多かった，吐き気止めの使い方が変わり，

平たく言えば『しっかりと』吐き気止めが使われるようになっています．

今は抗がん剤の吐き気がしんどくて，

とてもご飯が食べられないので入院する，

といったことはほとんど無いようになりました．

われわれ医師は薬剤の進歩に遅れないために，

普段の勉強が必須であることを，ひしひしと感じています．

次回はこのガイドラインに沿って、

より詳しい内容についてまとめようと思います。